Kuten DVT: ssä, keuhkoembolian (PE) varmuuden diagnoosi vaatii täydentäviä tutkimuksia, koska kliiniset ilmenemismuodot ovat yleisiä, mutta eivät kovin spesifisiä. Yleisimpiä merkkejä ja oireita ovat hengenahdistus, pleuritinen kipu ja takypnea. Muita mahdollisia ilmenemismuotoja ovat synkooppi, äkillinen hypotensio, takykardia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkoahtaumataudin paheneminen, kuume jne. Useita taulukoita on julkaistu erilaisilla kliinisillä muuttujilla, jotka mahdollistavat PE: n epäilyn tason kerrostamisen, mikä mahdollistaa priorisointia täydentäville tutkimuksille ja auttaa tulkitsemaan niitä. Wells kehitti yksinkertaisen kliinisen ennustemallin, joka perustuu kliiniseen historiaan ja fyysiseen tutkimukseen (ks. Kuva)

Saatat myös olla kiinnostunut: Miten keuhkoembolian hoitoon - Krooninen vaihe Vaiheita: 1

EKG-muutokset (muutokset T-aallossa, ST-segmentin muutokset, oikean akselin poikkeama jne.) Ovat hyvin epäspesifisiä, kuten myös radiologiset muutokset.

2

Hypokemian esiintyminen on yleistä, ja vielä enemmän, lisääntyneen alveolaarisen ja valtimon gradientin olemassaolo, vaikka se voi olla normaalia nuorilla potilailla, joilla ei ole taustalla olevaa patologiaa. Nämä perustestit ovat pohjimmiltaan poissulkevia vaihtoehtoisia diagnooseja ja voivat auttaa valitsemaan ehdokkaita tarkempiin testeihin.

3

Vaikka ehokardiografia voi olla hyödyllinen oikean sydämen vajaatoiminnan osoittamisessa, ei ole olemassa tutkimuksia, joissa suositeltaisiin sitä yhtenä tärkeimmistä testeistä PE: n diagnosoinnissa.

4

V / Q-skintigrafiaa on pidetty tärkeimpänä diagnostisena testinä akuutissa PE: ssä, koska se on ei-invasiivinen tekniikka, jonka avulla voimme myös arvioida vastetta hoitoon. Se tarjoaa kuitenkin diagnoosin vain harvoissa tapauksissa, kun se on normaali tai suuri todennäköisyys. Jos potilaalla on epäselvä skintigrafia, 22%: lla oli PE, ja suurin osa keuhkosairaudista vaikuttavat keuhkovirtaan, mikä tekee testin spesifisyyden pienentymisestä.

5

Kliininen epäilysindeksi muuttuu erittäin käyttökelpoiseksi parametriksi, kun sitä tarkastellaan yhdessä ilmanvaihdon / perfuusion skintigrafian kanssa. Siten, kun suuri todennäköisyysskintigrafia liittyy korkeaan kliiniseen epäilysindeksiin, 96%: lla potilaista oli PE, kun taas vain 2%: lla potilaista, joilla oli kliininen ja matala todennäköisyys tai normaali scintigrafia, oli se.

6

Kun skintigrafia ei ole diagnostinen, alaraajojen arviointi on vaihtoehto, jos potilas on hemodynaamisesti stabiili (luokka 1). Jos tämä tutkimus on negatiivinen ja skintigrafia on välitodennäköistä, suositellaan arteriografiaa, varsinkin jos potilas on hemodynaamisesti epävakaa (luokka 1), tai flebografia tai sarjatutkimus jäsenten ekodopplerilla

alle seitsemän päivää stabiileilla potilailla.

7

Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä on ihanteellinen strategia, ja se riippuu paljon kunkin keskuksen ominaispiirteistä ja eri tutkimustulosten saatavuudesta, joskus hyväksymällä yhden tai toisen diagnostisen strategian.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, meillä ei ole kykyä määrätä mitään hoitoa tai tehdä mitään diagnoosia. Kutsumme sinut menemään lääkärin puoleen, jos esiintyy minkäänlaista tilaa tai epämukavuutta.

vihjeitä

• Artikkelin lähde: Arteron ja Tamaritin sisäisen lääketieteen opinnot