Krooninen hepatiitti määritellään maksan krooniseksi tulehdussairaksi, joka kestää yli 6 kuukautta ja jolle on tunnusomaista tulehdusilmiöiden, solujen nekroosin ja monissa tapauksissa fibroosin yhdistyminen. Hoito vaihtelee etiologian mukaan, joten tässä osassa rajoitamme kroonisen C-hepatiittiviruksen hoitoa .

Saatat myös olla kiinnostunut: Miten C-hepatiitti leviää Vaiheita: 1

Kun kroonisen C-hepatiittiviruksen esiintyminen on vahvistettu, on tarpeen tehdä joitakin tutkimuksia. Normaalisti suoritetaan täydellinen verianalyysi, analysoidaan viruksen C (genotyyppi) spesifinen tyyppi ja sen geneettinen ominaisuus (tunnetaan nimellä IL28B: n polymorfismi), joka palvelee tietää, mitä viruksen vaste hoitoon voi olla. Myös ultraääni suoritetaan tavallisesti maksan tilan tarkastelemiseksi, ja on mahdollista, että tarve suorittaa biopsia, jolla tiedetään maksan vauriot ennen hoidon aloittamista, vaikka monissa tapauksissa tämä testi korvataan toisella kutsutulla "elastografialla. maksan "(käytetty laite on nimeltään Fibroscan), joka on samanlainen kuin ultraääni ja joka mittaa maksan kovuutta, mikä muuntaa maksan vaurion asteen.

Kaikilla näillä tiedoilla asiantuntija pystyy tuntemaan maksan nykyisen tilanteen ja hoidon tarpeen.

Kroonisen C-hepatiitin hoito on ollut monien vuosien ajan pysähtynyt kahden lääkkeen yhdistelmässä: pegyloidun interferonin (joka annetaan kerran viikossa) ja ribaviriinin (jotkin pillerit otettiin päivittäin) yhdistelmänä. Tämä hoito onnistuu poistamaan infektion prosenttiosuudella, joka on 30 - 80% riippuen viruksen genotyypistä.

Hoidon kesto on vaihteleva, mutta se on yleensä noin vuosi genotyypeille 1 ja 4. Genotyyppien 2 ja 3 tapauksessa se on yleensä 6 kuukautta. Tietyissä olosuhteissa nämä ajat voidaan lyhentää.

Vuodesta 2013 lähtien on saatavilla kaksi muuta lääkettä (telapreviiri ja bosepreviiri), jotka valitsemalla yhden ja yhdistämällä sen pegyloidun interferonin ja ribaviriinin kanssa parantavat paranemista, vaikka se myös lisää haittavaikutusten, joidenkin vakavien, kuten anemian ja muutosten riskiä. iholle. Tämä "kolminkertainen" hoito on tarkoitettu C-hepatiittiviruksen genotyypille 1, joka täyttää useita maksavaurioita ja aiempien hoitojen epäonnistumista koskevia vaatimuksia.

Tällä hetkellä (2014) on käynnissä useita tutkimuksia, joissa testataan uusia lääkkeitä ja uusia yhdistelmiä tehokkaampien hoitojen aikaansaamiseksi, jotka palvelevat enemmän genotyyppejä ja minimoivat mahdolliset sivuvaikutukset, joten lähivuosina osallistumme uusien hoitojen saapuminen.

2

ruokavalio

Ei ole tieteellisiä tietoja, jotka oikeuttaisivat tämäntyyppisten potilaiden erityisruokavaliota. Jos potilas aikoo kuitenkin saada hoitoa interferonilla, olisi suositeltavaa lähestyä ihanteellista painoa niin paljon kuin mahdollista, koska jotkut tutkimukset näyttävät osoittavan huonompaa vastetta lihavilla.

Koska on selvää, että alkoholin kulutus jopa pieninä määrinä, edistää viruksen C-tartunnan saaneiden potilaiden taudin etenemistä, samalla kun useat tutkimukset osoittavat, että se lisää viremiaa ja nekroinflammatorista aktiivisuutta biopsiassa, alkoholin kulutusta. se on poistettava kokonaan. Ja vielä enemmän potilailla, joilla on vaikea maksavaurio. Potilaat, joilla on krooninen C-hepatiittivirus, voivat tehdä normaalin elämäntavan. He eivät tarvitse lepoa ja he voivat pelata urheilua. Normaali rinnakkaiselo muiden ihmisten kanssa ei aiheuta heille riskitekijää. On vain yksi dokumentoitu tapaus, jossa sydän- hepatiitti C -kirurgi siirtää potilaalle. Vaikka käytännön näkökulmasta se on luultavasti mielenkiintoista, eettisestä näkökulmasta on suositeltavaa, että positiiviset ja positiiviset anti-C: n kirurgit ovat erittäin tarkkoja kaikissa invasiivisissa käytöksissään välttääkseen eniten potilaiden mahdollisimman pieni tartuntariski.

Potilaiden, joilla on krooninen C-hepatiitti, tulisi välttää immunosuppressiivista hoitoa, koska tämä hoito lisää viruksen määrää ja voi lisätä maksavaurioita. On suositeltavaa, että kroonista C-virusta sairastavat potilaat rokotetaan hepatiitti B-virusta vastaan, koska molempien virusten kanssa samanaikainen infektio lisää merkittävästi hepatokarsinooman riskiä, ​​infektio itsessään voi olla vakavampi ja tapauksissa, joissa eteneminen epäonnistuu Maksan potilaat voivat saada hepatiitti B: n, jos heitä ei rokoteta, jos ne siirretään luovuttajan elimen kautta.

3

Kroonisen C-hepatiittiviruksen farmakologinen hoito

Mekanismit, joiden avulla viruksen läsnäolo jatkuu, riippuvat sellaisista isäntätekijöistä, kuten sen geneettisestä rakenteesta (HLA) tai sen kyvystä reagoida virukseen ja sellaisiin virustekijöihin, kuten genotyyppi, sisäinen ja extrahepaattinen replikaatio, sen vaikutus järjestelmään immuunijärjestelmä ja mahdollisuus poistua mainitusta immuunijärjestelmästä viruksen heterogeenisyyden vuoksi.

Siksi hoidon on toimittava jollakin näistä tekijöistä. Hoito pyrkii parantamaan tautia tai muuten se voi ainakin vähentää intrahepaattista replikaatiota, joka näyttää liittyvän tulehdukseen, lisää kohteen immuniteettia viruksen hävittämisen helpottamiseksi ja siten virustartunnan tukahduttamiseksi tai eliminoimiseksi tai vähentämiseksi fibroosin etenemistä ja siten estetään maksakirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittyminen.

Vuosina 98-99 lääkkeet, joita meillä on tai näyttää olevan tämän sairauden hoitoon, ovat: interferoni, ribaviriini, amantadiini ja ei vielä kehitetty viruksen proteiinien (proteaasien estäjät) tai RNA: n estäjiä. RNA: sta riippuvaista polymeraasia, joka on koodattu NS5-vyöhykkeen tasolla ja jota ei ole vielä kehitetty C-virukselle, mutta joka on kehitetty HIV: lle, uskotaan saavan C: n.

4

Tämä hoito aiheuttaa usein flunssan kaltaisia ​​oireita, voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa laihtumista, vaikuttaa potilaan mielialaan jossain määrin ja voi aiheuttaa anemiaa. Haittavaikutukset ovat palautuvia ja harvoin vakavia. Noin 55% potilaista, joilla on epäsuotuisampia genotyyppejä, ja lähes 90% potilaista, joilla on herkempiä hoidosta, voidaan parantaa infektiosta. Hoidon tarve on vahvistettava alan ammattilaiselle. Kun maksa on vahingoittunut hyvin, potilaat voivat siirtyä maksansiirtoon.

5

-Krooninen C-hepatiitti on C-hepatiittiviruksen aiheuttama jatkuva maksan tulehdus.

- Sairaus menee usein huomaamatta, koska se aiheuttaa muutamia oireita. Se kehittyy pitkällä aikavälillä ja maksakirroosi voi esiintyä 20%: lla potilaista.

- Ei ole olemassa tehokasta rokotetta infektiota ja ennaltaehkäisyä varten perustuu hygieenisiin toimenpiteisiin, joiden on oltava tiedossa, riskien välttämiseksi, mutta samaan aikaan, jotta ne eivät pääse tarpeettomaan käyttäytymiseen, mikä vaikuttaa elämänlaatuun.

- Nykyinen hoito on paljon tehokkaampi kuin 10 vuotta sitten, ja se voi harkita mahdollisuutta parantaa hoitoa monissa tapauksissa; edistyminen tällä alalla on kuitenkin välttämätöntä. Hoitoa ei ole tarkoitettu kaikille potilaille, ja sillä on tiettyjä vasta-aiheita. Joka tapauksessa asiantuntijan on luotava tarpeesi.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, meillä ei ole kykyä määrätä mitään hoitoa tai tehdä mitään diagnoosia. Kutsumme sinut menemään lääkärin puoleen, jos esiintyy minkäänlaista tilaa tai epämukavuutta.